什麼是慢性扭傷？和一般扭傷有什麼不同？
「慢性腳踝扭傷」（Chronic Ankle Instability, CAI）是指扭傷後腳踝的穩定結構，例如外側韌帶群、肌肉與本體感覺系統（proprioceptive system）沒有完全恢復，導致在日常走路或運動時容易再次翻轉、腫脹或疼痛。 相較之下，一般腳踝扭傷多屬於急性外側韌帶損傷，常發生於腳踝突然翻轉時。只要治療與復健得宜，大多能在幾週內恢復活動，且不會留下長期不穩的後遺症（Zahra et al., 2023）。 研究顯示，大約 20–40% 的患者在第一次扭傷後會發展成慢性腳踝不穩，特別是當復健延遲超過四週時風險更高（Raeder et al., 2021）。因此，「慢性扭傷」並非新的受傷，而是急性扭傷未完全痊癒後，腳踝穩定性持續惡化的結果。
多久沒好，就要留意是「慢性扭傷」？
足踝骨科陳建樺醫師表示，若腳踝扭傷後，超過六週仍持續腫脹、疼痛或感覺不穩，就應提高警覺，留意是否已經成為「慢性腳踝扭傷」。（Dalal & Morgan, 2020） 輕度扭傷（僅韌帶輕微拉扯）通常兩到三週可復原；中重度扭傷（韌帶部分撕裂）則約需四到六週可恢復活動。當症狀超過此範圍，依然反覆出現腫脹或不穩，就代表可能進入慢性扭傷階段，需要專業評估與治療介入。
為什麼會變成「慢性扭傷」？三大常見原因
慢性腳踝扭傷的根本原因，是腳踝在第一次受傷後，裡面那些「負責穩定的結構」沒有完全恢復。這些穩定的幫手，包含了韌帶、肌肉和掌管平衡反應的神經系統。只要其中一個沒有恢復到位，腳踝就容易陷入「扭傷、變鬆、再扭傷」的惡性循環，越來越難真正痊癒。 
慢性扭傷原因一：韌帶鬆弛或撕裂未癒
韌帶就像一條有彈性的皮筋，一旦受傷或撕裂，就可能被拉長而變得鬆弛。若未完全痊癒，即使日常活動看似正常，但在跑跳或踩到不平的地面時，就容易因為韌帶拉不緊，而再次扭傷。
慢性扭傷原因二：支撐肌群力量不足
扭傷後的腫脹或疼痛，常讓人不敢動、走得少。但這樣反而會讓腳踝周圍那些「保護的肌肉」變得更弱，尤其是腓骨長短肌、脛後肌等關鍵肌肉一旦退化，即使韌帶修好了，腳踝依然會會缺乏穩定支撐的力量。
慢性扭傷原因三：平衡反應（本體感覺）受損
陳建樺醫師表示，有些患者雖然韌帶都好了，卻還是常常扭到，那是因為當腳踝受傷時，關節內的神經感受器也會受到影響，使大腦接收不到正確的空間位置訊號，腳踝自然更容易「踩空」。(Peng & Tang, 2024)
誰最容易「慢性扭傷」？骨科醫師揭 3 大常見錯誤行為
以下幾種情況，都是臨床上常見的慢性扭傷族群：
一、運動族群
籃球、羽球、跑步等需要急停與轉向的運動，最容易造成外側韌帶反覆拉扯。若沒有系統性復健訓練，幾乎一扭就慢性化。
二、高跟鞋族群
長時間讓腳踝維持在不自然角度，加上高跟鞋支撐力較不穩，稍一不慎就翻船。
三、曾經扭傷，未適當治療的族群
許多患者在症狀發生後，未妥善治療，導致韌帶鬆弛或癒合不良、肌力與平衡控制未恢復完全，惡化為慢性扭傷。 而以下錯誤行為，也會讓腳踝扭傷更難痊癒，例如：
- 扭傷後只冰敷幾天，就恢復日常活動；
- 沒經過適當治療，就直接回到運動場；
- 長期依賴護踝或貼紮，卻忽視韌帶穩定性及肌力。
這些看似「自我照顧」的方式，其實都可能讓腳踝長期處於不穩狀態。若再度受傷，損傷範圍會更深、更難恢復。
「慢性扭傷」不治療會怎樣？潛在風險與長期影響
若未及時治療，慢性腳踝扭傷可能引發一連串的結構性與功能性變化及風險：
| 風險項目 | 臨床與生理變化 |
| 距骨骨軟骨損傷（OLT） | 距骨軟骨位在腳踝關節中央，負責承受走路與跳躍時的重量衝擊。當腳踝發生嚴重扭傷或反覆內翻時，距骨表面的軟骨可能被撞擊或擠壓，連同下方的骨頭一起受損，形成「距骨骨軟骨損傷」。 雖然不一定會立即造成劇痛，但會出現踩下去時卡一下、或運動後反覆腫脹的症狀。若未治療，受損部位的骨頭會逐漸硬化或形成囊腫，使軟骨修復能力下降，進而造成軟骨磨損及後續退化性關節炎症狀。(Kawabata et al., 2022) |
| 早期退化性關節炎 | 當距骨骨軟骨持續磨損，原本滑順的軟骨表面，會開始變得不平整，使關節活動時產生摩擦。身體會試圖補償受力不均的區域，在邊緣處長出「骨刺」來穩定關節，但這其實會進一步限制活動，加劇腳踝卡卡的感覺。 臨床上，這個階段的病人會出現晨間起步疼痛、關節聲響等現象，代表軟骨已進入退化階段。(Du et al., 2024) |
| 肌腱與周邊組織慢性發炎 | 當腳踝長期不穩時，腓骨肌腱與脛後肌會不斷代償出力來維持平衡，久而久之容易出現肌腱炎與筋膜緊繃。這種長期過度使用，會讓腳踝外側也出現酸痛、腫脹或疲勞性發炎，進一步惡化穩定性。(Chen et al., 2022) (Wenning et al., 2020) |
| 神經控制與平衡能力退化 | 長期的腳踝不穩，也會讓大腦想要「多出力」來維持平衡，造成神經-肌肉系統過度代償，使反應速度變慢、重心控制更差。 根據《Frontiers in Human Neuroscience》的發現，慢性扭傷患者在單腳站立時感覺運動皮質（M1、SMA）活化顯著增加，顯示神經控制效率下降。(Liu et al., 2024) ；而《Sports Medicine – Open》的統合分析也指出，CAI 患者即使單側受傷，也常出現雙側平衡與感覺功能下降。(Hu et al., 2024) |
如果有慢性扭傷，什麼時候該看醫師、該看哪一科？
慢性腳踝扭傷不會「自己變好」。越晚介入，復原速度就越慢，併發風險也更高。 以下幾種情況，建議儘早由專業足踝骨科醫師進行評估：
- 扭傷之後，腳踝嚴重腫脹，甚至無法踩地。
- 扭傷後三週以上，仍持續有疼痛或腫脹。
- 扭傷後六週以上，仍覺得腳踝鬆、踩空、或走路不穩。
- 同一側腳踝在半年內 扭傷兩次以上。
- 站久、走久或運動時出現重複性腫脹、發熱、悶脹感。
- 即使使用護踝或貼紮，仍無法維持穩定與信心。
這些症狀都代表腳踝的穩定結構可能未完全恢復，需要由醫師判斷是否為慢性腳踝扭傷。若繼續自行忍耐或僅靠護具支撐，可能讓韌帶持續鬆弛、軟骨磨損加劇。 在專科選擇上，建議優先就診足踝骨科。足踝骨科醫師長期處理下肢穩定性問題，熟悉踝關節韌帶與肌腱結構，可透過臨床測試與影像學檢查（如X光、MRI或超音波）確認損傷程度。若需要，也能與復健團隊協作，擬定完整的復健計畫。
慢性腳踝扭傷怎麼治？有哪些治療選擇？
慢性腳踝扭傷的治療，需依照穩定度、韌帶損傷範圍及症狀持續時間分層進行。根據最新系統性回顧，約有 60–80% 的患者能透過非手術方式恢復穩定與功能，其餘則需藉由手術重建以修復受損韌帶（Yang et al., 2024）。 慢性扭傷的治療方式，主要有兩大方向：
| 治療方式 | 核心重點 | 臨床說明 | 適用族群 |
| 保守治療（非手術） | 功能恢復 + 穩定度訓練 | 以肌力及活動度訓練為主，包括平衡、協調與神經控制訓練，幫助韌帶恢復張力，改善腳踝穩定性。 | 初次扭傷未癒 |
| 手術治療 | 微創韌帶修補／重建 | 包含 Broström 修補、韌帶重建、人工韌帶輔助加強（internal brace）。 | 保守治療 3–6 個月無效、運動需求高、軟骨病變者 |
足踝骨科醫師不私藏！扭傷後的 4 大日常保養
一、受傷前兩週「先固定、減少負重」，避免韌帶被拉長
腳踝扭傷後，應該優先讓韌帶有機會癒合，避免大幅度活動持續拉扯及延長韌帶。建議前兩週依受傷程度使用護踝、石膏或支具固定，同時不負重，讓韌帶能夠恢復張力。
二、持續練平衡，讓腳踝重新學會穩定
扭傷後神經與肌肉的反應常會變慢，持續訓練能讓腳重新找回「控制感」。 每週進行 2～3 次平衡訓練、持續 8～12 週，可讓再扭傷率下降近一半 (Antohe & Panaet, 2024)，可嘗試每天花 5 分鐘單腳平衡，或用枕頭、平衡墊增加挑戰。
三、運動後冰敷，減少發炎累積
運動或走太久後，腳踝韌帶與肌腱容易微發炎。運動後立即冰敷 15 分鐘，可有效降低發炎物質並減少疲勞 (Choi & Jun, 2024)。每次活動後都可冰敷，若仍腫脹或發熱，請暫時不要熱敷，若持續疼痛應回診檢查。
四、維持肌力與訓練習慣，穩定才會長久
腳踝的穩定來自韌帶、肌肉與神經的協調。持續訓練能降低軟組織負擔，並減少再扭傷風險 (Kim et al., 2020)。建議每週進行提踵、側步走、阻力帶內外翻訓練，讓腳踝保持力量與穩定反應。
別讓小扭傷，變成大問題
慢性腳踝扭傷不是拖久就會好的痠痛，而是韌帶與神經穩定性未恢復所致。若超過六週仍腫、痛或常踩空，代表腳踝穩定機制失衡。建議儘早掛號足踝骨科，由專業醫師檢查與治療，搭配穩定度訓練，才能真正恢復、避免惡化。
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編者： 醫淬思智慧醫療部 MedAI Lab
校閱：陳建樺醫師 ｜萬芳醫院骨科部 主治醫師
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