微創踝關節鏡手術是什麼？
手術原理與構造
微創踝關節鏡（Ankle Arthroscopy）是利用直徑約 2.7~2.9 mm 的關節鏡與專用手術器械，相較於膝關節 4mm 左右的微創器械又更加精巧。透過 2～3 個 約0.5 公分的小切口進入踝關節，將病灶區域在螢幕上放大觀察，並進行清除或修整。 微創踝關節鏡手術適應症：
- 骨刺 / 骨贅（Osteophyte)造成的前踝或後踝夾擊症候群
- 踝關節炎
- 踝關節骨軟骨損傷
- 踝關節韌帶修補及重建
- Hagland骨突所造成的滑囊炎
- 跟腱病變及慢性阿基里斯腱斷裂
為什麼越來越多人選擇微創手術？
研究指出，微創踝關節鏡能在短期內有效降低疼痛、改善活動角度，且復原速度顯著快於傳統開放手術 (Wiewiorski et al., 2020)。
不適用情況
- 內部已有植入物需開放式的傷口移除
- 關節變形明顯需進行矯正手術者
- 需關節置換手術者
- 有嚴重感染或全身性疾病無法麻醉
手術流程與時間
手術時間：30–60 分鐘 ( 視手術型態 )
住院時間： 1~2 天內出院
- 術前評估 包含 X 光、MRI 與關節檢查，確定病灶位置。
- 麻醉與定位 多採半身或全身麻醉，部分會用踝關節牽引器固定。
局部的神經阻斷麻醉近年來也逐漸成為趨勢，副作用較小，較精準的進行止痛。
- 切口與進入 在踝關節附近開 2～3 個小切口，插入關節鏡與手術器械。
- 清除與修整(依照不同疾病) 切除骨刺、移除發炎滑膜、修整軟骨表面、修補受損韌帶等
- 沖洗與縫合 使用生理食鹽水沖洗關節腔，最後縫合切口。
恢復期與復健重點
根據 (Crim et al., 2021)，踝關節鏡患者在術後 6 週內，大多可恢復日常行走。 以運動員常見的踝關節韌帶修復微創手術為例：
時程規劃
- 第 1 -2 週：足踝抬高、冰敷，減少腫脹，不可負重
- 第 3–4 週：開始踝關節活動訓練，逐步增加步行
- 第 4–8 週：使用護具保護下恢復正常步行
- 第 8–12 週：可視恢復狀況逐漸回到運動場
復健要點
- 循序增加負重，避免早期過度運動
- 強化小腿與踝關節穩定肌群
- 保持體重控制，減輕關節壓力
傳統手術 vs 微創踝關節鏡手術
項目 |
傳統踝關節手術 |
微創踝關節鏡手術 |
| 切口大小 | 較大 | ~0.5 公分 × 2–3 個 |
| 疼痛控制 | 術後痛感較高 | 術後痛感較低 |
| 併發症 | 傷口感染、疤痕 傷口癒合不良較常見 | 傷口感染率較小 傷口癒合較佳、疤痕小 |
| 適用族群 | 適合嚴重變形 已有植入物的患者 | 運動員或需早日回到職場者 |
| 健保給付 | 符合條件可給付 | 符合條件可給付（部分耗材自費） |
成功案例
案例背景 55 歲男性，在某次運動中扭傷腳踝，過了幾個月因慢性踝痛與腫脹就醫，MRI 顯示前距腓韌帶損傷癒合不良，而且患者的腳踝呈現不穩定的狀況。 治療過程 採微創踝關節鏡韌帶修補手術 
上圖:修補前，韌帶癒合不良產生鬆弛狀況， 關節不穩定(沒有癒合在正確位置 )
下圖:修補後，把韌帶縫合回正確位置
術後成果
- 第 2 週可正常行走
- 第 6 -8週回到輕度運動
- 疼痛指數由 6 分降至 0 分
- 術後3個月已經可以打球了
結論
微創踝關節鏡手術是處理踝關節相關疾患的高效選擇，傷口小、恢復快、併發症低。對於想快速恢復日常生活的患者，尤其是長期受骨刺、夾擊症候群或慢性腳踝不穩定困擾的人，這項技術是值得考慮的方案。若你有長期踝痛、腫脹、活動受限，別再拖延，儘早找陳建樺醫師評估，讓你走得更久、更穩、更舒服。
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