阿基里斯腱是什麼？
阿基里斯腱的構造與作用
- 阿基里斯腱是人體中最強、最粗的肌腱，通過連接小腿肌肉和腳後跟骨，主要負責將力量從小腿肌肉傳遞到足部，讓我們可以完成步行、跑步和跳躍等活動（Winnicki et al., 2020；Doral et al., 2010）。
為什麼阿基里斯腱容易受傷？
機械應力和急性損傷
- 像突然加速衝刺或腳尖用力往下踩的動作（例如跳躍或短跑起步），跟腱經常承受極端的機械壓力，可能導致急性斷裂，尤其是在運動前肌腱未得到適當調節或拉伸時（Waldman, 2024；Shuayl et al., 2023）。
- 籃球、潛水和網球等運動尤其容易造成跟腱損傷，因為這些活動的動態性和高衝擊力（Shuayl et al., 2023）。
退行性變化
- 隨著年齡增加，肌腱也在自然退化，這些變化可能包括導致肌腱斷裂的結構、生化和生物力學改變（Ismunandar et al., 2021)。
內在和外部風險因素
- 有糖尿病、高膽固醇，或是類風濕關節炎等慢性疾病的人，會更容易發生阿基里斯腱病變（Shamrock & Varacallo, 2021）。
- 外在因素包括過度使用、訓練技巧不當或長期服用某些抗生素（如氟喹諾酮）或類固醇藥物，也可能讓肌腱變脆弱，更容易受傷（Waldman, 2024；Shamrock & Varacallo, 2021)。
阿基里斯腱病變的症狀與常見類型
阿基里斯腱病變 vs. 阿基里斯腱斷裂的區別
- 阿基里斯腱病變：
- 早晨有腳跟僵硬的情況
- 活動時跟腱及周圍的部位會疼痛、腫脹
- 疼痛時帶有紡綻狀的腫脹。
- 4% 的阿基里斯腱病變患者可能會進一步發展成阿基里斯腱斷裂，尤其是在高強度運動中。
- 阿基里斯腱斷裂：
- 通常會突然覺得腳踝後方或小腿處劇烈疼痛，有人會形容這種感覺就像聽到「啪」的一聲（Leiß et al., 2023）。
- 發生時會沒辦法正常用受傷的腳踩地或用力蹬地走路，整個腳的功能幾乎無法正常使用（Leiß et al., 2023）。
- 「湯普森測試」(Thompson test)：擠壓小腿肌肉時，腳掌無法正常向下彎曲，表示肌腱可能斷裂（Leiß et al., 2023）。
為什麼會突然覺得阿基里斯腱太緊
- 過度使用和訓練上的錯誤：
- 常見於運動員，尤其是跑步時跑太長距離、突然大幅增加訓練強度，或者沒有足夠休息的情況下，容易導致阿基里斯腱變緊繃（Sorosky et al., 2004）。
- 鞋子和跑步地面的影響：
- 穿不合適的鞋子，或常常改變跑步的路面狀況，也會增加阿基里斯腱的壓力，造成肌腱更容易緊繃不適（Sorosky et al., 2004）
- 環境因素：
- 在寒冷天氣下運動，或穿著吸震性能較高的鞋子，也可能提高肌腱緊繃的風險（Knapik et al., 2020）。
- 什麼時候該就醫？哪些情況可能需要手術？
- 出現不適，務必提早治療，避免跟腱退化病變的時間如太久，手術效果會差很多 !
- 只要肌腱鈣化不算太嚴重，都還可以使用微創內視鏡手術進行，不僅傷口小、恢復快，還大大的降低了傷口併發症的風險。
阿基里斯腱病變手術 vs. 保守治療：哪種方式適合你？
- 不開刀可以恢復嗎？適合哪些病患？
- 非手術治療策略
- 避免過度運動，好好休息
- 挑選適合的鞋子，使用輔具鞋（加入足跟墊或矯正鞋墊）
- 物理治療和復健練習可以幫助強化跟腱肌肉
- 保守治療
- 體外衝擊波：一種非入侵式的療法，能減輕急性疼痛，幫助癒合。
- PRP增生：注射自身的高濃度血小板血漿，促進肌腱癒合（但臨床效果有待討論）
- 注射類固醇：雖然能快速緩解疼痛，但因為會降低肌腱血液循環，長期來看可能會讓肌腱恢復更慢或更難癒合。
- 藥物治療：短期可使用非類固醇消炎藥改善，降低肌腱的疼痛，但不適合長期使用，這有可能會影響肌腱的癒合。
- 保守療法恢復時間3～6個月
- 研究指出，剛受傷時疼痛程度較輕、整體身體狀態比較好的患者，更容易透過非手術方式成功康復（Kunkle et al., 2022）。
- 曾經有位76歲、兩腳阿基里斯腱同時斷裂的患者，就會比較適合非手術治療，因為年紀大開刀的風險比較高（Konstantinou et al., 2024）。
- 曾經有位76歲、兩腳阿基里斯腱同時斷裂的患者，就會比較適合非手術治療，因為年紀大開刀的風險比較高（Konstantinou et al., 2024）。
- 非手術治療策略
- 微創內視鏡手術的優勢
- 優點：傷口小、恢復快，且能大幅降低傷口併發症的風險。
阿基里斯腱病變的復健方法和保護措施
- 最有效的復健運動（拉伸、小腿強化、平衡訓練）
- 提供了在家能執行的兩招簡單伸展動作，分別是站立伸展小腿及伸展比目魚肌，有助於穩定強化後腳肌腱。
- 提供了在家能執行的兩招簡單伸展動作，分別是站立伸展小腿及伸展比目魚肌，有助於穩定強化後腳肌腱。
- 如何在家強化肌腱？
- 日常習慣調整：避免長期站立、減少高強度運動
- 適當控制運動強度是預防傷害的關鍵之一。
結論
除了韌帶損傷以外，阿基里斯腱用久了也可能變得脆弱或老化失去彈性，甚至突然斷裂！一旦出現腳跟僵硬或腫脹疼痛時，千萬別拖延，越早處理越容易痊癒，也更不容易留下後遺症。平常多做做伸展運動，確保每天都有足夠的運動量、尋找適合自己的鞋子，多試穿，也能幫助你預防這類問題發生。如果你最近覺得腳後跟不太舒服，別猶豫了，快去找陳建樺醫師檢查一下吧！
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