資料更新：2026 年 10 月｜作者：醫淬思 執行長 呂俊叡
重點摘要
院長高齡化、找不到人接班，是各國基層醫療共同的問題。日本 2025 年有 661 家診療所休廃業，連續兩年創新高，多數是院長年紀大、沒有人接；美國則走向整併，醫師自有診所的比例十二年間從 60.1% 降到 42.2%，私募基金與牙科經營管理公司大量收購診所。台灣醫師也在變老，下一步會像日本一樣關門，還是發展出健全的診所傳承市場，取決於現在怎麼準備。
日本：診所不是倒閉，是沒人接而關門
| 指標 | 數據 | 來源 |
|---|---|---|
| 2025 年醫療機構休廃業・解散 | 823 件，其中診療所 661 件；倒產 66 件，合計創新高 | 帝国データバンク |
| 2025 年診療所經營者 70 歲以上 | 56.7%（2024 年為 54.6%） | 帝国データバンク |
| 診療所醫師平均年齡 | 60.4 歲（病院醫師 45.4 歲，2022 年） | 厚生労働省 |
| 無床診療所後繼者未定 | 89.3%（2017 年資料） | 日医総研 |
| 醫療法人考慮 M&A | 51.9%（n=104，2025 年） | M&A キャピタルパートナーズ |
日本的關鍵字是「休廃業」，不是「倒產」。2025 年診療所休廃業 661 件，倒產只有 28 件。報告指出主因是經營者高齡化與後繼者不足。為了因應，日本政府設立事業承継・引継ぎ支援センター協助第三者承繼，並以認定醫療法人制度減輕醫療法人繼承時的稅負；民間的第三者承繼仲介也越來越多。
日本仲介業者估價時，常用「時價純資產＋營業利益若干年份」。一般企業加 3 到 5 年份，診所多半只加約 1 年份，原因是診所高度依賴院長個人。這也說明交接越完整，診所越值錢。
美國：獨立診所變少，私募與 DSO 大量整併
| 指標 | 數據 | 來源 |
|---|---|---|
| 在醫師自有診所執業的醫師 | 2012 年 60.1% → 2024 年 42.2% | AMA |
| 在私募持有診所執業的醫師 | 2022 年 4.5% → 2024 年 6.5% | AMA |
| 私募收購醫師診所件數 | 2012 到 2021 年成長約 6 倍 | UC Berkeley 等報告 |
| 執業未滿 10 年的牙醫加入 DSO | 2022 年 23%，2024 年超過四分之一 | ADA Health Policy Institute |
| 65 歲以上臨床醫師 | 20% | AAMC |
美國的診所沒有大量關門，而是被醫院、私募基金與牙科經營管理公司（DSO）收購整併。這帶來兩面效果：
- 負面研究：JAMA Health Forum 2022 年研究 578 家被收購的診所，每筆申報收費約增加 20%；Health Affairs 2025 年研究發現，眼科診所被收購三年後，醫師每年離職比例增加 265%。
- 正面研究：Health Affairs 2026 年研究 225 家被收購的家醫診所，病人數增加約 11%、預防性服務增加約 13%、醫師人數增加約 17%，但該研究只看 Medicare 病人，也未評估健康結果。
估值上，投資銀行 Focus 統計顯示，家醫等初級照護診所約 3 到 5 倍 EBITDA，心臟科、眼科約 12 到 15 倍；私募用來建立平台的第一間診所，倍數比之後併入的小診所高 3 到 5 倍。賣給誰、在買方策略中扮演什麼角色，價格可以差很多。
歐洲與韓國：高齡化同樣在發生
- 德國：約 5,000 個家醫執業名額無人遞補，家醫平均 55.1 歲。
- 英國：約 12,000 家牙醫診所中，約 8,000 家由單店或雙店的獨立業者經營；2025 年平均成交價上升 2.9%，診所買賣是成熟市場。
- 韓國：60 多歲醫師占比從 2010 年 5.5% 升到 2022 年 12.3%；2024 年醫院級診所新開業 1,996 家。
台灣在哪裡？
- 醫師平均年齡 51.5 歲，婦產科 56.7 歲最高；60 歲以上醫師占比從 2015 年 18% 升到 2024 年 25%；70 歲以上仍在執業的醫師，2025 年底有 5,203 位。
- 西醫診所仍在增加，從 2014 年底 11,277 家到 2024 年底 12,454 家，但兒科、婦產科院所十年減少，詳見〈十年 25 科，只有兒科、婦產科在減少〉。
- 資本已經進場：上市櫃的連鎖眼科採加盟模式擴點，醫美集團每月新開一家連鎖診所，透析與健檢集團跨足多種醫療服務。
- 但台灣的私立診所由醫師設立，非醫師不能自己開診所，診所買賣資訊也多半私下流通，還沒有日本那樣的承繼支援體系。
給台灣院長與接手醫師的 3 個啟示
- 不規劃，就只剩關門。日本的經驗顯示，沒有提早找接班人的診所，最後多半選擇休廃業，多年累積的病人與口碑一起消失。
- 交接越完整，診所越值錢。診所價值高度綁在院長身上，陪診交接、制度化管理，直接決定買方願意付多少。
- 接手要看長期，不只看價格。美國研究提醒，收購後醫師流失與病人觀感，是交易成敗的關鍵。
常見問題
日本診所為什麼大量關門？
根據帝国データバンク，主因是經營者高齡化與後繼者不足。2025 年診療所休廃業 661 件，倒產只有 28 件，多數不是經營失敗，而是沒有人接。
美國的私募基金為什麼收購診所？
私募基金常以一家診所為平台，再陸續併入同專科的小診所，透過規模化提升議價能力與營運效率。研究顯示收購後收費通常上升，對醫師留任與病人的影響則正反都有。
台灣會走向日本或美國的模式嗎？
台灣醫師同樣在高齡化，但私立診所必須由醫師設立，制度和美國不同。比較可能的方向，是發展出讓院長能安心交棒、讓接手醫師能安全承接的傳承市場。
資料來源：帝国データバンク，2026 年 1 月；厚生労働省，2022 年醫師統計；日医総研；M&A キャピタルパートナーズ調查；中小企業庁；バトンズ；AMA Physician Practice Benchmark Survey 2024；UC Berkeley，2023 年；ADA News；AAMC；Healthcare Dive（JAMA Health Forum 2022）；Fierce Healthcare（Health Affairs 2025）；Brown University（Health Affairs 2026）；Becker’s（Focus）；ZDFheute；Dentistry.co.uk；世界日報；Medigate News；公視新聞網；遠見雜誌；衛福部《113 年醫事機構服務量統計年報》；商周（科技新報轉載），2020 年；工商時報，2025 年 6 月；理財周刊（佳醫集團）；中華民國醫師公會全國聯合會《2025 年醫療統計》。
關於作者：呂俊叡，醫淬思 執行長。長庚醫學系 MD、台大資工所。