什麼是顏面神經麻痹？
除了李玟雨，NBA球星恩比德（Joel Embiid）和藝人楊昇達都曾受到顏面神經麻痹而影響生活或工作，所幸及時治療才能恢復正常。而近期A型流感再度肆起，很多人以為只是一般感冒，沒想到好不容易康復後，發現自己笑不出來、嘴角歪斜，讓人以為是中風，後來看了醫生才知道，原來是面癱（Bell’s Palsy）。
貝爾氏麻痹症（Bell’s Palsy），俗稱顏面神經麻痺或面癱，是面部癱瘓的一種。就是臉的一邊無法動，笑起來非常僵硬。目前原因還不太清楚，但可能的原因可能包括病毒感染（如單純皰疹病毒）、壓力及免疫系統異常。大部分患者在不接受治療的情況下可於三週內慢慢好轉，但及時診斷與適當治療能有效減少後遺症風險 (Ashutosh & Deshmukh, 2020)。
面癱與中風的區別
由於面癱（Bell’s Palsy）和中風（Stroke）有一些非常相似的症狀，常常讓人誤會而造成不必要的恐慌。雖然兩者都會引起面部癱瘓，但其實有明顯的區別。面癱最常見的症狀是單側面部肌肉無力，患者通常無法抬眉或皺眉，但不一定會出現其他神經症狀 (Kundi et al., 2022)。
相比之下，中風引起的面部癱瘓多數是中樞性病變，通常伴隨頭暈、語言不清、肢體無力或步態不穩等症狀，但患者閉眼和皺眉功能通常是正常的 (Min & Jung, 2019)。因此，如果懷疑是中風，應該立即就醫，以免延誤治療而造成嚴重後果。
常見症狀有哪些？
- 突發性單側面部癱瘓：突然發現自己一邊的臉部肌肉沒辦法動，也沒辦法正常的微笑，通常在48小時內達到癱瘓高峰。常見症狀包括：眼皮無法閉合、嘴角下垂或歪斜及流口水 (Ashutosh & Deshmukh, 2020)。
- 眼皮無法閉合及流淚：由於面部神經受損，眼部無法順暢的閉合完全，會讓角膜太過乾燥。為了防止眼睛過度乾燥，需要使用人工淚液或眼膏保護眼睛 (Timorkhan & Safey, 2022)。
- 味覺與聽覺異常：部分患者會出現舌頭前2/3部分的味覺減退及耳鳴現象，特別是遇到較大聲音時會感到很不舒服（Athawale, Bawiskar, & Phansopkar, 2021）。
- 流口水與面部不對稱：由於口唇肌肉無力，進食及飲水時容易漏出，特別是喝水或吃流質食物時情況更為明顯。
三大顏面神經麻痺治療方法
1. 物理治療
- 神經肌肉再訓練：透過專業且具有針對性的面部運動，幫助恢復肌肉功能和控制力，這樣能減少後遺症發生的風險 (Gatidou et al., 2021)。
- 低強度雷射療法：低強度雷射治療可促進神經再生，減少炎症，幫助面部功能恢復。
2. 藥物、針灸與按摩訓練的綜合療法
- 類固醇：如果在出現症狀的黃金72小時內使用類固醇來減輕神經炎症，促進神經功能恢復 (Timorkhan & Safey, 2022)。
- 結合藥物與按摩訓練（例如嚼口香糖、吹氣球或吹口哨的運動）對急性期的周邊性面神經麻痺有很好的回覆效果。同時，按摩也可以放鬆緊繃的肌肉，減少痙攣和疼痛，還能大大降低後遺症和復發的風險 (Vasileva & Zelnichka, 2024)。
3. 肉毒桿菌注射
- 如果用過藥物和針灸後，臉還是有點不對稱，或因面癱後遺症導致臉部不協調，肉毒桿菌注射可以抑制過度活躍的臉部肌肉，暫時阻斷神經和肌肉之間的訊號傳遞，從而減少因聯動運動（Synkinesis）造成的外觀不良，讓臉看起來更對稱、自然 (Cooper et al., 2017)。
面癱有哪些常見的後遺症
1. 面部痙攣與聯動運動（Synkinesis）
- 患有面癱的病人會發現自己在笑的時候，眼睛會不受控地閉上，這就是所謂的肌肉異常聯動的現象，通常需要專業復健指導慢慢改善。
2. 味覺與聽覺障礙
- 在沒有及時接受治療的情況下，少數患者會長期存在味覺減退及聽覺過敏的問題。
3. 心理影響
- 面部不對稱及功能障礙容易導致抑鬱及焦慮，建議搭配心理治療或支持性療法。除了生理的治療，也需要及時關注患者的心理健康，確保全面生活品質（Quality of Life, QOL）得到照顧。
結論
面癱（Bell’s Palsy）和中風（Stroke）雖然都有面部癱瘓的症狀，但面癱通常不會伴隨頭暈或肢體無力等其他神經症狀，而中風則常見這些問題。藥物、針灸、按摩訓練能有效緩解面癱症狀，肉毒桿菌注射則適合改善面癱後遺症的面部不對稱。除了保持積極樂觀的心態，也要遵循專業醫療的建議，如需專業診斷與治療，建議立馬尋求醫師的幫助。
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編者： [ 醫淬思MPH團隊 ] 與 [ 醫淬思AI Lab ]
校閱：謝珮甄醫師｜神經內科
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