是「一般扭傷」還是「高位扭傷」？一表看懂你的痛
簡單來說，一般扭傷（低位扭傷）是腳踝外側的韌帶（如前距腓韌帶 Anterior Talofibular Ligament、跟腓韌帶 Calcaneofibular Ligament）受傷，高位扭傷則是穩定小腿兩根骨頭（脛骨和腓骨）的韌帶群（下脛腓韌帶聯合 Distal Tibiofibular Syndesmosis）受傷，導致小腿骨頭被硬生生撐開 (Khambete et al., 2021; Vopat et al., 2020)。
前者通常是因為腳「往內翻」造成的，而後者則是因為腳被固定在地上，身體卻猛力「向外轉」所導致。
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特徵 |
高位扭傷 (High Ankle Sprain) |
一般扭傷 （Ankle Sprain) |
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疼痛位置 |
腳踝上方，小腿前外側深處，像骨縫被卡住 |
腳踝外側，凸起來的骨頭（外踝）周圍 |
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受傷機制 |
腳底踩死，小腿與身體猛力向外旋轉（如被鏟球、滑雪轉身） |
腳掌向內翻，即常見的翻船 |
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受傷結構 |
下脛腓聯合（固定脛骨與腓骨的韌帶群） |
外側韌帶群（如前距腓韌帶 ATFL） |
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恢復時間 |
較長，平均是一般扭傷的 2 倍以上(Müller et al., 2021) |
較短 |
什麼是高位扭傷？
高位扭傷不是一般的「崴腳」，而是連接小腿兩根骨頭的韌帶鬆脫或斷裂。
小腿的脛骨和腓骨就像一雙「筷子」，依靠三組像「橡皮筋」的關鍵韌帶，緊緊綁在一起：
（前）前下脛腓韌帶 (Anterior Inferior Tibiofibular Ligament, AITFL)：位於前方，最容易受傷。
（中）骨間韌帶/膜 (Interosseous Ligament, IOL)：位於兩骨中間，負責緩衝。
（後）後下脛腓韌帶 (Posterior Inferior Tibiofibular Ligament, PITFL)：位於後方，最為強韌。
當腳踝受到外旋暴力時，韌帶會「由前向後」依序撕裂。高位扭傷就是這些「橡皮筋」被扯鬆、「筷子」分開，導致骨頭間隙變寬所導致的疼痛。
為什麼會高位扭傷？
造成高位扭傷的常見原因，是外旋扭傷，例如：
- 跑步時踩到坑洞、腳向外翻轉
- 踢足球時被鏟球、腳卡在地上身體扭轉
- 滑雪時腳板固定、身體旋轉
根據 Orthopaedic Journal of Sports Medicine 的研究顯示，這類「外旋＋背屈」的高能量是造成高位扭傷的主要機制之一。
高位扭傷有分哪些嚴重等級？什麼時候容易被漏診？
根據受傷嚴重程度，陳建樺醫師表示臨床上分為三級，這也是決定治療方式的關鍵 (Vopat et al., 2020)。
第一等級：輕度扭傷（穩定的痛）
此階段的患者，前方的韌帶（AITFL）輕微拉傷或部分撕裂，但骨頭間距沒有變寬，結構仍穩定。治療時通常不需要手術，透過護具固定 6-8 週並搭配功能性復健，即可癒合良好 (Vopat et al., 2020)。
第二等級：中度損傷（最容易被漏診）
這是非足踝骨科醫師，最容易漏診的受傷等級 (Pogliacomi et al., 2021)。
患者的前方韌帶（AITFL）斷裂、中間的骨間膜（IOL）也受傷，但後方韌帶（PITFL）可能還連著。因為後方韌帶還連著，靜態 X 光下骨頭看起來沒移位，但在走路或負重（動態）時，骨頭會因為失去前方束縛而「微開合」(Rodrigues et al., 2023)。這種「動態不穩定」若被當成一般扭傷處理，骨頭反覆摩擦，會導致長期疼痛與早發性關節炎(Vohra et al., 2023)。
第三等級：重度斷裂（明顯分離）
當前、中、後三組韌帶完全斷裂，脛骨與腓骨明顯分離，即為高位扭傷的第三等級傷害。這時關節完全失去穩定功能，必須手術進行復位與固定，否則無法負重行走。(Migliorini et al., 2024)
如何自我檢測是高位扭傷？醫師透露 3 方法
是否有高位扭傷，可初步透過擠壓測試、外旋測試、單腳跳躍測試來判斷。
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高位扭傷檢測方式 |
具體操作與說明 |
擠壓測試（Squeeze Test） |
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外旋測試（External Rotation Stress Test） |
坐姿下，腳踝保持微微往上（背屈），用手輕輕將腳板往外轉。若誘發腳踝上方劇烈疼痛或卡卡的感覺，就可能是高位扭傷。外旋壓力測試是唯一可非侵入性判斷穩定度的檢查，能有效區分「穩定」與「不穩定」的下脛腓損傷（Spindler et al., 2022）。 |
單腳跳躍測試（Hop Test） |
嘗試單腳原地輕跳幾下。若完全無法跳起或一落地就痛，很可能是高位扭傷。在 British Journal of Sports Medicine 的臨床研究中發現，無法單腳跳的敏感度達 89%，是臨床最準確的功能性篩檢指標（Sman et al., 2013）。 |
雙手輕輕按壓小腿中段兩側骨頭（脛骨與腓骨），像擠毛巾一樣向中間擠。若腳踝上方「深處痛」，就可能是高位扭傷的警訊。
為什麼高位扭傷不能只靠復健？數據告訴你「拖延」的風險
高位扭傷若只靠休息或復健而未檢查骨縫穩定度，後果可能是永久關節磨損。
研究證實，只要脛腓骨之間「錯位 1 公釐」，腳踝關節的受力面積就會瞬間減少 42%（Pogliacomi et al., 2021）。醫學上，骨縫鬆開後若沒穩定修復，會從力線偏移導致軟骨磨損，最後造成結構性退化：
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高位扭傷併發風險 |
發生機制 |
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慢性不穩定 |
受傷的下脛腓韌帶沒有癒合，脛骨與腓骨間距變寬。關節在每次踩地時輕微滑動，造成「骨間摩擦」。腳踝走久會卡、外側疼痛、覺得不穩。(Senthilnathan et al., 2022) |
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關節軟骨磨損 |
當脛腓骨錯位，骨縫錯開 1 公釐，腳踝的受力面積就會減少 42%，使壓力集中在軟骨一小區塊，導致軟骨快速磨損。(Pogliacomi et al., 2021) |
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創傷後關節炎 |
長期錯位的關節反覆摩擦，讓軟骨表面變粗、關節液減少。這會引起慢性發炎與僵硬，最後發展成早期關節炎，導致關節僵硬、腫脹、甚至晨起疼痛。(Vohra et al., 2023) |
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功能退化、慢性疼痛 |
因為關節不穩，身體會下意識「代償」用錯肌肉，導致小腿與腳踝周圍肌肉過度緊繃。久而久之，會造成步態改變、平衡下降，連跑步、跳躍或上下樓梯都會變得困難。 (Vohra et al., 2023) |
高位扭傷的治療黃金期是什麼時候？
根據 World Journal of Orthopedics (Pogliacomi et al., 2021) 的研究指出，「三週內解剖性復位（anatomical reduction）與穩定修復」能顯著降低慢性疼痛、功能障礙與軟骨磨損風險。若延遲治療，脛腓關節間會產生微錯位與纖維化，使韌帶失去原有彈性，最終導致永久性骨縫鬆脫與早期退化性關節炎。足踝骨科陳建樺醫師建議，若被判定為第二等級以上的高位扭傷，建議儘早開刀以免惡化。
高位扭傷可以不開刀嗎？
如果是第一等級的輕微受傷，在足踝骨科醫師依照影像學進行受傷分級後，可先採用保守治療：
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保守治療方式 |
臨床重點 |
優勢與限制 |
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功能性支具與固定 |
使用護具穩定踝部，限制過度旋轉，同時維持血液循環。(Vopat et al., 2020) |
不需手術、疼痛較少，但需至少 4–6 週固定與復健，過早活動易復發。 |
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物理治療與肌力訓練 |
強化腓骨肌群與踝部穩定肌肉。(Herterich et al., 2022) |
有助於恢復動作控制，但無法修復鬆脫的韌帶連結。 |
高位扭傷治療對比：「打骨釘」 VS 「彈性懸吊」
傳統「打骨釘」手術雖能暫時固定骨縫，但會限制關節自然活動，且多需再次開刀取釘。
新一代「微創彈性懸吊固定（Suture Button）」系統，像吊橋鋼索般維持骨頭穩定又保留微動，不但免二次手術、省痛，還能更快恢復運動功能 (Migliorini et al., 2024) 。
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項目 |
傳統骨釘固定（Screw Fixation） |
微創彈性懸吊固定（Suture Button, TightRope 系統） |
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原理 |
用金屬螺絲鎖死脛腓骨關節，使骨縫完全不動。 |
用「像吊橋鋼索」的彈性線材將骨頭固定，保留自然微動。(Lee et al., 2025) |
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活動度 |
關節被固定，影響腳踝轉動與步態恢復。 |
維持生理性旋轉與彈性，恢復自然受力線。(Xu et al., 2023) |
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是否需再開刀取釘 |
需二次手術拔釘，增加風險與費用。 |
免取釘，降低感染風險與不適。 |
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疼痛與併發症 |
釘子易鬆脫或刺激軟組織，造成疼痛與僵硬。 |
併發症明顯較少，疼痛回報率降低 58%。(Xu et al., 2023) |
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恢復速度 |
在拔釘手術後，平均需 2–3 個月才能完全負重。 |
多數患者 1 個月內即可負重行走。(Fabião et al., 2025) |
高位扭傷復原後，平時怎麼保養？
建議持續進行穩定肌群強化訓練、練習平衡與本體感覺，並且挑選支撐良好的鞋具。
如果日常保養沒跟上，就算高位扭傷治好了，仍有高達 25–40% 的患者會在一年內再扭傷 (Müller et al., 2021)。陳建樺醫師建議從以下三個方向著手：
1. 強化穩定肌群：踝關節的「保護罩」
腳踝外側與小腿深層肌群（特別是腓骨肌群）是穩定脛腓關節的關鍵。建議每週至少進行 3 次以下動作訓練：彈力帶側拉訓練（強化外翻肌群）、單腳平衡訓練（可在枕頭或平衡墊上）。 研究顯示，進行為期 6 週的穩定肌群訓練可降低再扭傷率 45% (Hiller et al., 2020)。
2. 練平衡與本體感覺：讓腳知道自己在哪
高位扭傷會破壞踝關節的「位置感神經（proprioception）」，即使韌帶癒合，神經回饋仍會延遲。透過動態平衡訓練（如單腳閉眼站立、平衡板訓練），能重建神經對關節位置的控制，減少意外扭傷。臨床研究顯示，持續訓練 8 週可提升踝關節穩定度與反應速度 30–40% (Gribble et al., 2021)。
3. 控制地面風險與鞋具選擇：穩定從腳下開始
避免長時間在不平地形（如山路、草地）上運動。選擇踝部包覆性佳、有側向支撐的運動鞋。
運動前進行踝關節暖身與伸展，特別是小腿肌群。穿著高包覆度鞋款可降低高位扭傷風險 28%，而暖身能顯著減少急性韌帶損傷的機率 (Niederer et al., 2022)。
別讓「忍耐」磨損你的關節
腳踝是你身體的地基。地基一旦不穩，大樓再堅固也會慢慢傾斜。高位扭傷正是那種「看起來還能走，其實骨縫已鬆」的隱形風險。許多人一開始只是「忍一忍」，但每一步的摩擦，都是在一點一滴磨損關節。
陳建樺醫師提醒，如果你懷疑自己是高位扭傷、或扭傷後久久沒好，別再拖、別再忍，請讓專業的足踝專科醫師幫你檢查一次。早一步確認，就能少走一年彎路；早一週治療，就能少受疼痛。
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