頸椎椎間盤替代物比較：材質、費用、健保給付一次看懂

頸椎椎間盤退化會怎樣？需要手術嗎？

隨著現代人長時間低頭、姿勢不良，頸椎退化與椎間盤突出造成的神經壓迫問題越來越常見。當症狀嚴重，影響到手麻、無力、日常功能甚至大小便控制時，醫師會建議進行手術治療。過去傳統椎間盤融合雖能緩解壓迫，但會減少頸椎活動度。近年來，「活動式人工椎間盤置換術」成為一個全新的治療選擇，這項手術可以很大程度的保留頸椎原有的扭轉、彎曲功能，術後也無不需要長期配戴頸圈，還能降低鄰近節退化風險，是許多年輕或退化初期患者的新選擇。

<延伸閱讀：醫淬思｜頸椎神經壓迫是什麼？神經外科醫師分享頸椎間盤療法選擇>

常見的椎間盤替代物材質有哪些？

為了緩解神經根型頸椎病變和阻止脊髓型頸椎病惡化，醫師通常會選擇頸椎椎間盤切除並脊椎前融合術（ACDF）。這時候就會有許多不同的椎間盤替代物，每個替代物都有不同的優缺點，常常讓患者難以抉擇。

目前臨床常見四種椎間盤替代材質，各有優缺點，王浩洸醫師建議先通過以下圖表了解每個替代物的差異：

各種椎間盤材質比較表：

類型	優點	缺點	費用	影像追蹤	穩定性/融合情形
1. 工程塑膠（PEEK）或碳纖維	健保給付、經驗多、不會影像失真	融合慢、較易移位、需較久配戴頸圈	✅ 健保	✅ 佳（無失真）	❗融合慢，需頸圈支持
2. 複合式材質（PEEK + 鈦塗層）	改善移位問題	術後影像易失真、需自費	❌ 自費	⚠ 有失真	✅ 穩定性提升
3. 多孔隙金屬	快速融合、不易移位、頸圈配戴時間短	需自費	❌ 自費	✅ 清楚	✅ 高穩定
4. 可動式人工椎間盤	保留活動度、無融合問題、不易移位	價格昂貴、術後影像失真	❌ 高額自費	⚠ 有失真（陶瓷可改善）	✅ 活動性佳

選擇建議（視病情與預算）

在選擇椎間盤替代材質時，王浩洸醫師建議應該要根據每個人的身體狀況、預算或家庭實際情況做綜合考量。

想要 健保不自費：選 PEEK（但需較長復原期與頸圈時間）
想要 穩定且融合快：選多孔隙金屬
想要 保留頸部活動度：選可動式人工椎間盤（年輕病人較常考慮）
想折衷又較穩定：選複合式材質（PEEK+鈦）

註：可動式人工椎間盤已於 110 年納入健保給付，但需符合條件（例如年齡、單節位限制等）方可申請。

健保給付怎麼算？哪些狀況需要自費？

PEEK 工程塑膠：健保常規給付，無須自費
活動式椎間盤：110年納入健保，但限制使用年齡、疾病狀態與診斷條件
複合式、多孔金屬與高階可動型：需全額自費

人工椎間盤常見副作用與術後注意事項

人工椎間盤手術雖屬於成熟且安全性高的治療方式，但仍可能出現一些術後反應與風險。常見的副作用包括：

椎間盤移位風險
術後影像失真影響追蹤
骨融合不良（需定期X光/MRI）
喉嚨異物感、吞嚥困難（短期）
術後約1-3個月內避免提重物或長時間低頭

為了讓椎間盤穩定融合、降低併發症，術後1～3個月內應避免提重物或長時間低頭，並按時回診追蹤X光或MRI影像。只要遵照醫師指示，多數人在術後恢復良好，生活品質可大幅改善。

常見Q&A

Q：人工椎間盤可以用多久？
A：約可用10~20年，實際壽命取決於材質、術式與患者生活習慣。

Q：一定要放人工椎間盤嗎？
A：若有神經壓迫且需融合脊椎，則需填補支撐空間，多數需置入椎間盤替代物。

Q：什麼人不能放可動式人工椎間盤？
A：多節位病變、骨質疏鬆、年齡過大者，可能不建議使用可動式。

結論：選擇人工椎間盤，不只是比材質，更要看自己狀況

每一種椎間盤材質都有它的特色，沒有絕對的「最好」，只有「最適合你」。如果希望費用低又方便追蹤，PEEK 材質是最常見選擇；想要融合快、不想戴太久頸圈，可以考慮多孔金屬；年輕、有活動需求的人，可能會更適合可動式椎間盤。也要考慮是否符合健保給付條件，這會影響費用很多。建議你和醫師好好討論，根據年齡、病況和預期生活品質來選擇，選對材質，不只恢復快，也能減少未來的麻煩。

若您正考慮是否接受椎間盤手術，想了解適合的材質選擇與費用評估，歡迎預約義大醫院神經外科門診，由王浩洸醫師為您量身規劃最合適的治療方案。

審核與資訊來源：本篇內容由義大醫院神經外科主任王浩洸醫師審核。

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編者： [ 醫淬思MPH團隊 ] 與 [ 醫淬思AI Lab ]！

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