【2025最新】扁平足是什麼？成因、症狀、治療方式與醫學研究一次看懂

1. 扁平足是什麼？

足弓與扁平足的定義

足弓主要提供緩衝與分散壓力的功能，是維持站立與步行穩定的重要結構。扁平足（Flatfoot，或稱Pes Planus）是指內側縱足弓塌陷，導致足底幾乎全部接觸地面，根據活動度可分為柔軟性與僵硬性扁平足 (Carr et al., 2016) 。

2. 成因與種類

類型分類

類型	特徵
柔軟性扁平足	足弓在站立時塌陷但在抬腳或踮腳時可恢復，兒童最常見，通常為生理現象 (Harris et al., 2004) 。
僵硬性扁平足	足弓完全喪失，站立與非負重時皆無拱形，常與結構異常如距骨垂直或跗骨融合有關 (Bauer et al., 2016) 。

成因深入解析

• 先天發育差異：90% 的2歲以下幼童有扁平足，通常會在6～10歲前自然改善 (Kim & Weinstein, 2000)
  
• 後天因素：如肥胖、足部外傷、姿勢不良、肌腱功能失調（尤其是脛後肌）(Michaudet et al., 2018)
• 自體免疫或神經疾病：如類風濕性關節炎或神經肌肉病變亦可造成足弓崩塌 (Singh, 2022)

3. 症狀與併發

常見症狀

• 腳底、腳內側或小腿痠痛
  
• 容易疲勞、步態異常
  
• 鞋底內側明顯磨損

功能影響

• 肌力效率下降：患有扁平足的兒童在步態推蹬期的足踝力量與能量輸出顯著下降，影響走路效率 (Kim et al., 2017)。
• 肌肉與關節連鎖反應：足弓塌陷會導致膝蓋、髖部與脊椎代償，使下肢力線偏移 (Pedowitz & Kovatis, 1995)。

 

4. 治療方式

非手術保守治療

方法	研究佐證	成效
鞋墊與矯正鞋	長期穿戴可改善足弓結構與症狀 (Kim et al., 2023)	減少疼痛、改善姿勢與壓力分布
物理治療與足部訓練	可增強脛後肌與足底小肌群穩定性 (Needleman, 2005)	增強足弓控制能力
體重控制與生活型態調整	高體重與扁平足高度相關 (Abaraogu et al., 2016)	可減少足底壓力與進一步惡化風險

 

扁平足的手術治療：2025最新深入解析 

針對保守治療無效、結構變形明顯、活動功能受限或疼痛嚴重的個案所設計。依據病因與變形程度，常見手術方式如下

 1. 距下關節植入術（Subtalar Arthroereisis）

• 手術原理：在距下關節（踝下主要關節）中放置一個植入物（通常是矽膠或鈦金屬），限制過度外翻，使內側足弓自然抬升。
  
• 適用對象：青少年的柔軟性扁平足，無嚴重骨性變形者，成年人較少使用。

 2. 距骨截骨重建術（Calcaneal Osteotomy）

• 手術原理：透過切開並移位跟骨，改變足部負重軸線，使足弓恢復自然結構。
  
• 常見術式：
  • Medializing calcaneal osteotomy：將跟骨向內移動
  • Evans procedure：延長外側足弓結構，改善外翻
• 適用對象：結構性變形但未完全僵硬，合併後足外翻的患者。
  
• 合併術式：常搭配肌腱轉位術或修補術。
  
• 研究佐證：術後可明顯改善疼痛、步態與結構穩定性，尤對中度變形患者成效最佳 (Carr et al., 2016)。

 3. PCFD的脛後肌修補/重建手術（PT Repair / Reconstruction）

後天性扁平足（PCFD，Progressive Collapsing Foot Deformity）最常見的病因為脛後肌功能障礙（PTTD）。當疾病進展至第II期（足部仍可手動矯正，但肌腱退化明顯），就可能需要進行肌腱修補/重建手術。

 後天性扁平足的四期分類（Flexibility & Deformity為主軸）

• 第II期為手術介入黃金期，如能適時以肌腱重建合併截骨矯正，可有效延緩或阻止進展到III–IV期的不可逆結構變化 (Sardinha et al., 2025)
• III–IV期的病患多需關節固定或融合術，復原期長、活動受限，且術後併發風險較高 (Williams et al., 2010)

 4. 關節融合術（Arthrodesis）

• 手術原理：將嚴重受損或變形的關節（如距下關節或舟距關節）進行固定，以消除疼痛並提供穩定性。
  
• 適用對象：僵硬型或晚期變形者，其他手術方式已不適用。
  
• 優點：高穩定性、疼痛緩解效果佳
  
• 缺點：關節失去活動度，可能導致鄰近關節代償性退化
  
• 研究佐證：在晚期成人後天性扁平足（stage III–IV PTTD）中效果明確 (Pedowitz & Kovatis, 1995)

 手術選擇需評估哪些因素？

評估項目	說明
足弓是否完全塌陷	柔軟型與僵硬型需選擇不同術式
疼痛位置與程度	局部症狀判定手術範圍與目標
脛後肌功能	功能正常者可保守治療，失能者需手術重建
年齡與活動量	年輕患者應優先考慮保留功能的術式
關節退化程度	若已嚴重退化，則需考慮融合術或重建術

術後恢復與預後

• • 初期需使用支撐鞋或石膏固定，避免過早負重
    
  • 復健期約為6週至6個月不等，視術式與個人恢復而定
    
  • 步態分析研究顯示：手術後可明顯改善推蹬期力量與步行效率 (Kim et al., 2017)
    

5. 預防與居家照護

• 選擇足弓支撐性良好的鞋子，避免過度平底鞋
  
• 每日進行小腿伸展與足趾抓地訓練，促進足部穩定
  
• 避免長時間站立與高衝擊活動，尤其對症狀性個體
  
• 對兒童，應該避免太早介入手術，多數可自然改善 (Alvi & Wilson, 2017)

FAQ 常見問題

Q：孩子有扁平足一定要治療嗎？
不一定，90% 的兒童扁平足屬於柔軟型，隨年齡自然改善，無症狀者僅需觀察即可 (Bernardino, 2023)。

Q：成人才出現的扁平足嚴重嗎？
成人扁平足多為後天獲得性，尤其與脛後肌功能失調有關，應及早評估以避免惡化 (Michaudet et al., 2018)。

Q：足弓墊可以治好扁平足嗎？
無法「治癒」結構，但可有效緩解症狀、改善姿勢與足部壓力分布，對症狀性患者尤其有幫助 (Jiang et al., 2024)。

結論

扁平足雖常見，卻不能忽視其對全身姿勢與功能的影響。大多數兒童可自然恢復足弓，但成人扁平足常需積極介入。文獻一致指出，非手術治療為首選，僅在症狀嚴重且功能受限時考慮手術。無論是哪一類型，及早診斷與介入，是預防惡化與維持生活品質的關鍵。

 

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編者： [ 醫淬思MPH團隊 ]  與 [ 醫淬思AI Lab ]

校閱：陳建樺醫師 ｜萬芳醫院骨科部 主治醫師      閱覽更多陳建樺醫師 文章

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