小王最近發現，屁股總是覺得癢癢的，摸一摸發現肛門附近有腫塊以為是痔瘡想說自己買條藥膏來擦猜就好，沒想到後期開始肛門疼痛、出血，越來越糟跟女友小美說了之後，小美竟然也有類似的症狀！兩人覺得不太對勁趕緊就醫，結果是感染到人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）為什麼小王跟小美會互相傳染？人類乳突病毒會對肛門造成什麼傷害？
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可能會毀掉你肛門的難纏病毒—人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
人類乳突病毒是一種只會在人之間傳染的DNA病毒，其實不少的民眾都有被HPV感染過，只是很幸運的90%的人身體免疫力強大，足以在感染後12~24個月內自動清除病毒；剩下10%的人無法排出病毒1，則成為HPV的帶原者。此病毒隨著時間演化出至少200多種亞型，其中40多種會使生殖器或肛門組織病變，大約15種具有致癌性。HPV和肛門最有關的疾病，就屬菜花和肛門癌了。 菜花(尖型濕疣)2HPV的第6與11型是菜花的元兇，90%都與它有關3，發病族群以20~40歲的性活躍族群為主。菜花的傳染力強，75%的伴侶只要接觸到菜花，8個月內自己也會得到。此外，生長範圍廣泛，陰道、陰莖或肛門區域都有機會，看起來像是花椰菜的白色、粉色或褐色的突起物，觸感軟Q軟Q。這些菜花會讓你感覺超級癢、紅腫和疼痛，性行為時會出血，慘的是癢還不能抓，抓破有可能會越長越多。菜花的治療方式有開刀、電燒、雷射、液態氮冷凍去除、抹藥膏等五種，雖然肉眼上菜花不見了，但HPV病毒還留存在體內因此3個月內的復發率還是不小。若菜花範圍不大、沒有很嚴重，會建議從塗抹含有Podophyllotoxin（一種抗病毒物質）或Imiquimod（免疫調節劑）藥膏開始，因藥膏有胚胎毒性孕婦請避免使用；當菜花數量多或大顆則會建議液態氮、電燒、雷射等方式去除病灶。
肛門癌肛門癌很少見，但近年盛行率有上升的趨勢，因為初期症狀很像痔瘡，很常被民眾忽略而延遲就醫。肛門癌有90%是HPV第16、18型導致的組織病變4，使得肛門附近開始出血、癢、疼痛，出現腫塊甚至是肛門脫垂，排便習慣跟著改變，且大便的形狀變得細長。病患會感到非常疲倦，體重驟降和常常抽筋(Cramping)。好家在，肛門癌的治療成功率相當高，五年存活率可達70%5，基本上可以透過手術切除、化學治療和放射治療殺死癌細胞。
男女都不可忽視的HPV
HPV主要透過人與人之間的親密皮膚接觸、體液互相傳染，不分男女。首先，若與帶原者進行陰道、陰莖、肛門、口腔之間的性行為，或是與患者部位有密集接觸都有極高的可能被感染；帶原的懷孕母親生產則嬰兒會因為碰到陰道的病毒而被傳染。以為固定伴侶就不會被波及？不不不，病毒不買專情單，即使固定伴侶，還是有近6成的機率得到。第二，感染到其中一型不代表不會同時得到其他亞型。有可能得到高致癌性的第16型，而後沒有做好安全措施再從別人身上得到會引發菜花的第6型。同時得到不同亞型之外，HPV病毒因無法根除，隨時都有可能復發，因此對病患來說耗神耗力還傷財。第三，醫學專家透過南非的數據統計發現HPV病患上升的同時愛滋病毒（HIV）的人數也在上升，原來每檢測到一種HPV會增加20%得到愛滋病毒的風險，發生交叉感染6。
遠離HPV的3個方法
安全性行為，愛自己也保護另一半唯一100%預防HPV的方法只有杜絕所有親密接觸，但並不實際，僅能呼籲民眾不要太早開始性行為，因為15~25歲是HPV感染的高峰族群，你永遠無法預測枕邊人身上是否帶有HPV，並盡早施打HPV疫苗；再來，請限制你的性伴侶人數，當你的性伴侶越多，暴露在多重HPV的機率就越高，數據顯示若有3-6位性伴侶得到HPV的機率飆到90%；最後，一定要戴保險套，前面提到HPV透過各部位的性行為傳染，即使戴保險套並不能100%抵禦病毒入侵，多了那一層膜的隔絕卻可以大幅降低HPV入侵的風險，要注意的是保險套絕對不能重複使用，換了部位接觸保險套也要換新。若你知道自己有HPV，伴侶之間的坦誠也是重要的一環，勇敢告訴另一半才能保護好他喔。
定期做子宮頸抹片，10分鐘顧一生子宮頸癌是常見的婦女癌症，為我國婦女癌症死因第8位7，不可小覷。子宮頸抹片是醫護人員以小刷子輕輕刮取子宮頸附近脫落的上皮細胞，拿去染色鑑定是否有可疑的病變細胞，目的是希望病人能提早發現、提早治療。隨著各國推廣子宮頸抹片行之有年，已經讓子宮頸癌的發生率下降50%8，死亡率降低7成9，台灣也跟上國際的腳步，政府補助30歲以上的婦女每年免費一次子宮頸癌抹片檢查，降幅達36％10。
盡快施打HPV疫苗，伴侶一起打更有效目前世界主流的HPV疫苗為九價嘉喜疫苗Gardasil9®，直接預防高致癌性和導致菜花的9種主要亞型，對於子宮頸癌、陰道癌和第16, 18, 31, 33, 45, 52,58型激發的癌症有將近100%的保護力11，菜花可預防達9成，對於肛門癌也有92%的保護力12。國際建議11或12歲還未有性行為前施打疫苗最有效，但嘉喜九價疫苗其實9~45歲施打都有效，即使有性行為後還是可以接種，提升自己的防禦力。嘉喜九價疫苗完整療程分為三劑，分別於第0，2，6個月施打，有效保護力長達12年13。
不管男生女生，都應該重視HPV病毒的重要性，被HPV找上門將會是痛苦一生的過程，甚至會影響與另一半的感情，自己也須承受外界的異樣眼光相當難受。現在社會風氣開放，疫苗、抹片檢查、安全性行為是遠離HPV不可或缺的三大利器，珍惜自己也愛護別人。
參考資料：
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- ASCO.org>Cervical Cancer: StatisticsApproved by the Cancer.Net Editorial Board, 02/2023 https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/statistics
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- 衛福部官網 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1126&pid=1769
- NIH. Human Papillomavirus (HPV) Vaccineshttps://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-vaccine-fact-sheet
- Kamolratanakul S, Pitisuttithum P. Human Papillomavirus Vaccine Efficacy and Effectiveness against Cancer. Vaccines (Basel). 2021 Nov 30;9(12):1413. doi: 10.3390/vaccines9121413. PMID: 34960159; PMCID: PMC8706722.
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