小美發現爸爸最近上廁所時聲音斷斷續續的，而且跑廁所的頻率明顯提高 半夜也會聽到他特別起床去廁所，越想越奇怪 身為女兒的小美擔心爸爸是不是身體出了問題，趕緊帶他去看醫生 醫生說：「安啦!這是很多男性有歲數之後會出現的攝護腺肥大」 小美怕爸爸受苦，接著詢問攝護腺肥大的治療辦法… 家中男性成員或是螢幕前的你也有類似困擾嗎? 快來解密攝護腺肥大的治療計畫！
聽聲音就知道不對勁，真假!
攝護腺是男性生殖器官中的腺體，又稱前列腺，隨著年齡增長攝護腺受長期男性賀爾蒙刺激，體積越變越大壓縮到通過攝護腺的尿道，造成男性有排尿不順、頻尿、急尿、尿不乾淨等困擾，醫學上叫做「良性攝護腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)」。
男性朋友們不用太緊張是不是自己「出代誌」！50歲以上就有二分之一的男性患會有攝護腺肥大的問題，80 歲以上甚至超過有8成的男性罹患此病，是常見的男性疾病；若有糖尿病、肥胖或心臟疾病更是BPH的高風險族群，更需注意。
攝護腺肥大的臨床症狀分為兩個方面來觀察：排尿與儲尿
排尿有4大症狀：尿尿變得比較細、尿尿會斷斷續續、解尿要用力、解尿解不乾淨
儲尿有3大現象：頻尿(白天跑超過八次廁所)、急尿、夜尿(晚上爬起來上廁所兩次)
尿尿出現問題當然是問泌尿科專家，當病患來看診後懷疑是攝護腺肥大
醫師會採取幾個行動：
- 肛門指診：金手指從肛門進去觸摸了解攝護腺大小、是否有不正常硬塊、疼痛感
- 直腸/腹部超音波：精準測量攝護腺肥大體積和型態
- 尿液分析：檢驗有沒有血尿、發炎
- 抽血：看攝護腺特異抗原(PSA)指數評估治療計畫及預後
- 殘餘尿量 & 尿流速檢查：作為開始治療後的長期追蹤指標
雖然攝護腺肥大是良性的疾病並不會致命，但在確立診斷的過程中需謹慎排除泌尿道感染、攝護腺癌等其他疾病的可能，避免誤診，各項結果也會影響醫師擬定專屬的客製化療程。
吃藥好麻煩，有沒有更快的見效方式?
初期症狀尚未嚴重，生活保持正常運作的病人醫師會從衛教和希望你改善生活習慣開始：
- 少吃高糖高油食物：除了提到肥胖是攝護腺肥大的風險因子2之外，精緻食物容易打亂內分泌系統，引起攝護腺肥大。完全戒除吸引人高糖高油食物太難，我們一起從減少份量開始，配合多運動有助於預防攝護腺肥大
- 多喝水不憋尿：人體所需水分可用體重(公斤)X 30c.c.來計算，喝足夠的水促進新陳代謝、排毒、減少泌尿道感染的機率，也會減少攝護腺發炎的可能性，俗話說多喝水沒事，沒事多喝水，但睡前兩到四小時盡量少喝水，避免晚上爬起來尿尿，影響睡眠品質；喝水太少會產生高濃度的尿液，同時又憋尿的話會對腎臟和泌尿道都有害，所以有尿意別憋著，養成定時上廁所的習慣
- 補充營養素：在國外研究中發現攝護腺癌和攝護腺肥大的病人平均鋅(Zinc)濃度較正常人低，表示鋅的濃度是預防攝護腺肥大、維持正常攝護腺機能的重要關鍵，海鮮牡蠣、堅果類都是天然補充鋅的最佳來源；另外還有茄紅素(lycopene)，實驗證明當攝護腺病患增加茄紅素攝取量，血中攝護腺特異抗原(PSA)數字變低，還可以抑制前列腺繼續肥大，一天一番茄醫生遠離你
如果病程沒有進展甚至變嚴重，醫師接著加入藥物治療，一開始醫生大多會使用甲型交感阻斷劑，讓攝護腺的平滑肌放鬆，排尿就會比較容易，若效果不彰，會再使用5a 還原酶抑制劑使肥大的攝護腺縮小，還有許多藥物可以改善急尿、尿失禁等下泌尿道症狀，醫師會依據病患的病況和嚴重程度做調整。
但藥物治療是一條漫漫長路，需要長期的乖乖服藥和耐心配合治療，當藥物無法改善或是出現反覆尿滯留、尿失禁、血尿、膀胱結石、甚至併發腎衰竭，就是要進行手術的訊號了。經尿道攝護腺刮除手術(transurethral resection of prostate, TURP)是行之有年的傳統術式，全身或半身麻醉後用單極電刀一片片刮除阻擋尿道的攝護腺，直到尿道恢復暢通，常見的副作用有逆行性射精、尿道狹窄，還有術後用蒸餾水大量沖洗傷口導致電解質不平衡引發的水中毒現象，即使有健保還是令人擔憂。
幸好後來發展出雙極刀(bipolar)，溶液換成生理食鹽水，減少電解質不平衡跟水中毒的風險，各項術後併發症的機率也較單極刀低。7另外，還有各種光源的雷射手術，以雷射氣化或切除組織，達到不容易出血、切除更乾淨的目標，此術式文獻證據充足在目前攝護腺手術中佔有重要地位。
不過雷射手術的缺點就是非、常、貴，健保無給付，需自費15~20萬不等。
首開水蒸氣消融術，幫你輕鬆回到30歲
醫師在為病患考量需要動哪一種手術時，除了看攝護腺體積、經濟狀況、併發症等，最關鍵的因素在於病患是不是能承受手術麻醉。有些病患年紀大了或是有特定病史麻醉風險太高，或是害怕手術，這些人怎麼辦呢?
水蒸氣消融治療(Rezum®)此為台灣該領域最新的微創療法，適合攝護腺體積30~80克之間的病患。麻醉後使用手術槍將熱蒸氣推送到攝護腺肥大的區域，使細胞受熱後壞死、脫落。每注入一次水蒸氣僅需9秒鐘，依病況看要注入幾發，通常10分鐘內即可完成，相當快速。
創傷性低、出血少、當日就可出院且麻醉風險低，讓水蒸氣消融法在國外相當盛行，而於2022年取得台灣的許可證。國外臨床試驗招募百位50歲以上有中、重度攝護腺肥大的男性進行水蒸氣消融，術後持續追蹤5年，發現下泌尿道的症狀會在3個月內顯著改善，生活品質提高45%，僅有4%的復發率，尤其尿流速的進步最有感。最後，9成的人對此術式的效果滿意，8成的人不再需要吃藥，97%的受試者推薦給他的好兄弟，俗稱有福共享。
唯一要注意的是，術後的一到兩周要裝著尿管，小便時有可能會看到血絲，只要多喝水加速排除即可，其餘皆正常生活和洗澡。比起過往術式造成的勃起障礙、射精障礙、尿失禁…等等後遺症，水蒸氣消融法都極罕見，需裝尿管的缺點也瑕不掩瑜。
攝護腺肥大的問題如果已經困擾你的人生許久，或是不想天天吃藥、忍受副作用之苦，選擇動刀是相對快速見效的路。手術的方法百百種，可以來找施醫師一起討論最適合你的術式，害怕麻醉、後遺症的病友們也不必再隱忍了，水蒸氣消融法的輕麻醉、出血少、免住院、恢復期短、不影響性功能等優點值得你衝一波～有泌尿問題來找施醫師，讓你不再褲子濕！
